今回は「足部の列」について解説します。
足部の列というのは、楔状骨と中足骨から構成されるユニットのことです。
第1列から第5列まで存在しており、それぞれ以下のように分類されます。
第1列は、内側楔状骨と第1中足骨のユニットです。
第2列は、中間楔状骨と第2中足骨。
第3列は、外側楔状骨と第3中足骨。
第4列と第5列は、中足骨のみで構成されており、第4中足骨が第4列、第5中足骨が第5列となります。
それぞれの列には個別の運動軸が存在しています。
特に第1列と第5列には、斜め方向の軸があるため、独自の動きを持ちます。
一方で、第2列・第3列・第4列の3つ、つまり中央の列については、基本的に底屈と背屈のみの動きになります。
これらは、矢状面に対して垂直な軸を中心に、底屈－背屈という形で運動が行われます。
この中でも、臨床的に最も重要になるのが「第1列」です。
第1列は、内側楔状骨と第1中足骨から成るユニットです。
このユニットの動きは、底屈と外がえし、背屈と内がえしというように、複合的な動きをします。
軸の動きは動画内の3Dアニメーションを確認してみてください。
動きの組み合わせとしては、
- 底屈＋外がえし
- 背屈＋内がえし
が基本となります。
臨床では、「底屈か背屈か」という軸で観察されることが多く、特に第1列の底屈はアーチを高く保つ機能を持っています。
逆に、第1列が背屈すると、アーチは低くなります。
第1列の背屈に関与する筋肉は「前脛骨筋」です。
一方、底屈に関与する筋肉は「長腓骨筋」です。
つまり、前脛骨筋と長腓骨筋は第1列に対して拮抗する作用を持ちます。
歩行時の蹴り出しのフェーズ、いわゆる「フォアフットロッカー」では、第1列は底屈し、MP関節が大きく背屈することで、推進力を生み出します。
また、遊脚期には足が地面に当たらないように、第1列は背屈する動きをとります。
このように、歩行における蹴り出しフェーズでは、第1列の「底屈」が極めて重要な役割を果たします。
そのため、臨床でも第1列の底屈機能は非常に注目すべきポイントとなります。
続いて、第5列についてです。
第5列は第5中足骨から構成されており、こちらも斜めの軸に沿った運動を行います。
主な動きとしては、回内・回外の複合運動が挙げられます。
具体的には、
- 底屈＋内転＋内がえし
- 背屈＋外転＋外がえし
といった動きです。
ただし、第5列が足部全体に対してどのような役割を持つのかについては、明確に解明されていない部分もあります。
それでも、例えば「内反小趾」のような変形や、外側アーチが機能していないケースでは、第5列の安定性が問題となることがあります。
また、小趾側には小趾外転筋や短小趾屈筋なども存在しており、第5列を含む外側前足部の安定は、足部の構造を支えるうえで重要です。
より深く足部を学びたい方はこちらを見てみてください！
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